患者蔡某，31岁，******勃起困难1年余，反复外院就诊，******多普勒及性******五项等检查均正常，长期服用中西药未癒。2014年3月22日初诊，来诊时：******勃起困难，或勃起片刻即萎软，晨勃较少，伴腰酸，胃纳差。查舌红，苔薄腻，脉弦有力，双尺稍弱。辨为肝气郁滞，兼有肾虚之证，予以疏肝******法，方用四逆散加减，药用：柴胡12g，枳壳10g，白芍10g，甘草6g，蜈蚣3g，白蒺藜30g，龙骨15g，牡蛎15g。7剂，1剂/d，水煎服；另服高氏还少胶囊5粒，3次/d，******兴阳。2014年4月2日复诊，患者服药后晨勃明显增多、未同房、舌脉同前，守方续服7剂，并嘱同房。2014年4月12日再诊，同房数次勃起均坚挺持久，续服7剂巩固******。

按：阳痿是指******持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意*********，病程在3个月以上，其为临床常见病之一。阳痿的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果。中医******阳痿已经有几千年的历史，多认为其病因病机复杂，五脏功能失调皆可导致阳痿的发生。近年来，从肝论治男科疾病的研究得到重视，认为除传统的“从肾论治”外，“从肝论治”是不容忽视的重要法则。高氏通过研究发现，情志因素所致肝气郁结、肝失疏泄以及湿热下注、瘀血阻亦络为阳痿的主要病机，并提出阳痿之病位在肝，临床应从肝论治。然而，高医生应从实际出发，脏病则治其脏。即使从肝论治男科疾病，亦要详细辨别肝之虚实寒热，******辨证，严格按照方剂的适应症遣方用药，有是证用是方，随证转方。该案中，患者已经长期诊治，查看既往病历，有用滋阴******剂，有用疏肝******剂，亦有四逆散合右归饮汤剂加减者，皆无明显疗效。来诊时，脉弦有力，双尺稍弱，为肝郁兼肾虚之证。然既往为何无效？盖因用方未准确对证，用药欠妥。该患者肝之病变，仅为肝气不畅，未有瘀滞及虚损，运用四逆散舒畅气机***为切合。同时，肝体阴而用阳，肝体宜濡润调达，肝气益平和通畅，疏肝忌耗气伤阴。因此，运用四逆散加蜈蚣散郁通阳，用白蒺藜、龙骨、牡蛎平肝敛神，以散为主，散敛结合，使肝气平和舒畅。患者稍有肾之阴阳两虚，故以成药还少胶囊轻补阴阳。诸药配合，恰合病机，******勃起自然正常。

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