姓名：溥某某性别：男 年龄：77岁职业：天津美术学院教授

　　• 1994年3月14日初诊 病历号：1573

　　• 现病史：患者1991年始自觉尿频、腰酸痛，无尿痛及灼热感，曾服用中药汤剂及西药1年余，疗效甚微。近半年来症状逐渐加重，小便淋漓不爽，尿频、日间20-30分钟行一次，腰酸痛，溺时肛门坠胀，近而心悸、头晕乏力，动则汗出。夜寐欠安，纳食尚好。

　　• [检查]

　　• 神清合作，形体肥胖，面色萎黄，精神疲惫，心肺可，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢无水肿，肾区无叩击痛，右下腹轻度压痛，查B超提示：前列腺肥大，大小为5.6×4.6×4.6立方厘米，前列腺钙化，前列腺炎，舌淡苔白，脉沉弦而细。

　　• 即往患胆结石、高血压史10年余。

　　• [印象]

　　• 癃闭(前列腺肥大、前列腺炎)

　　• [辨证]

　　• 患者年已7旬，肝肾阴亏，肝气不舒，命门火衰，精血亏损致肾气虚衰，下焦气机失于宣化，气化不及州都，开阖不利则小便淋漓不爽;肾与膀胱相表里，且肾主纳气，肾气不足则溺时肛门坠胀。肾失封藏，约束无力则膀胱传递无力而临证见尿频。《素问·奇病论》曰：“有癃闭者，一日数十溲，此不足也。”腰为肾之府，肾虚则精血不足以养筋则腰脊酸痛。正如《素问·五常政大论》中所论：“其病癃闭，邪伤肾也。盖肾司二便，男子五八肾气衰，八八肾气竭，肾虚则气化不及，瘀尿皆能凝聚，久而成积，压阻胞系则排尿不畅，甚则点滴淋漓。”《杂病证治准绳·小便不通》云：“肾合膀胱，膀胱者津液之府也，水液出焉，是属膀胱，以肾之府也。”又云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肾阳虚衰，精血不足，不能上荣于脑则头昏乏力，气虚则心脉失于温养则心悸，动则汗出，夜寐欠安。其舌淡苔白，脉沉弦而细均为肾气不足之征象。

　　• [治则]

　　• 疏肝解郁。******温阳******，利水通淋。

***后，情志因素与男科疾病密切相关。患男科疾病之人，多具有四逆散之情志。有研究认为，******慢性前列腺炎引起的性功能障碍时要重视心理干预的重要作用，采取************结合心理干预的方法可以明显提高******效果。因此，我们在临床上运用四逆散******男科疾病时，情志调理亦需重视。

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