慢性前列腺炎的疾病******
更新时间：2018-06-20
******原则
慢性******性前列腺炎：******以口服*********为主，选择敏感******，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感*********。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体******镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
慢性非******性前列腺炎：可先口服*********2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续***************。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体******镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
******方法
慢性前列腺炎的******目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1．一般****** 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
2．************ 较常用的******是*********、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体******镇痛药，其他******对缓解症状也有不同程度的疗效。
（1）*********：目前，在******前列腺炎的临床实践中，较常用的一线******是*********，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的******感染。
慢性******性前列腺炎：根据******培养结果和******穿透前列腺的能力选择*********。前列腺炎确诊后，***************的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射*********的******方法。
慢性非******性前列腺炎：***************大多为经验性******，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等*********2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续***************。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用*********。推荐的总疗程为4 ～6周。
（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为******Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本******。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示上述******对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的******作用日益受到重视，为推荐的************。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性******、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
（4）非甾体******镇痛药：非甾体******镇痛药是******Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）******。
（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在******前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药******。这些******既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些******的******规定和******不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等******。
（7）中医中药：推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药******
3．其他******
1．前列腺按摩 前列腺按摩是传统的******方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的******浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。
2．生物反馈****** 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激******可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
3．热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于******和******组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
4．前列腺注射******/经尿道前列腺灌注****** 疗效与******性均为得到证实
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